文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
带状疱疹在现代医学中是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的疾病，而在古代，它被称为 “缠腰火丹”“蛇串疮”。《外科启玄》里就有记载：“缠腰火丹者，生于腰肋间，累累如珠，形如蛇串，赤痛如火”，生动描述了它好发于腰腹部位，疱疹像蛇一样串在一起，疼痛如火灼的特点。《医宗金鉴》也提到它有干湿、红黄之分，症状与现在我们看到的腰部带状疱疹基本一致。
现在的腰部带状疱疹，主要表现为腰侧出现一簇簇的水疱，沿着神经分布，疼痛非常剧烈，这和古人描述的症状几乎没有差别。从中医角度来看，它的发病原因主要是肝经郁火和湿毒蕴结。腰腹部位既是肾的居所，也是肝经循行的地方，情绪不畅会导致肝气郁结、化火，饮食不节制则会产生湿毒，这些风火湿毒在肌肤聚集，就形成了疱疹；而热毒堵塞经络，气血不通，就会引发剧烈疼痛。
清代医家治疗带状疱疹，外用常使用雄黄和冰片。《本草纲目》中说雄黄能 “杀百虫毒，疗疮杀毒”，冰片可以 “通诸窍，散郁火”。借鉴古人的方法，我以把 3 克雄黄（研成极细的粉末）和 2 克冰片，与红霉素软膏混合调匀。使用时，先用生理盐水清洁患处，再把药膏薄薄地涂在上面，每天涂 3 次。这样，雄黄的解毒作用和冰片的透窍功效就能直接作用于局部的热毒，帮助缓解症状。
内服的药物要兼顾清热、解毒、止痛、通络，这里有一个九味药的处方：柴胡 15 克、白芍 20 克、当归 15 克、升麻 10 克、乳香 6 克、没药 6 克、龙胆草 10 克、栀子 10 克、生甘草 10 克。
这个处方的原理是这样的：柴胡能疏肝解郁，还能引导药物到达肝经，搭配白芍可以柔肝缓急，缓解肝气郁结产生的火，就像《本草经解》中说柴胡能 “主心腹肠胃中结气”；当归可以养血活血，让血液流通，化解瘀堵，再配上乳香和没药，这两味药能活血止痛，《医学衷中参西录》中称赞乳香 “善治气血凝滞，内外疮疡”，没药 “能通利经络”，这三味药一起作用，能疏通经络的堵塞，减轻带状疱疹的剧烈疼痛；升麻有清热解毒、透散邪气的作用，能帮助热毒从肌肤散发出去；龙胆草和栀子可以清泻肝经的实火，还能去除湿热，直接攻击病源；生甘草既能清热解毒，又能调和其他药物。
整个方子紧紧围绕 “肝郁化火、湿毒瘀滞” 的发病机理，既能清除体内的火，又能解除肌肤的毒，还能疏通经络的瘀堵，从而达到降火、解毒、散瘀、止痛的效果，正好针对腰部带状疱疹的关键问题。如果疱疹破溃有液体渗出，可以加 12 克苍术、10 克黄柏来燥湿敛疮；如果是年老体弱者，可加 20 克黄芪来扶助正气、托毒外出，根据具体症状调整用药，更符合中医辨证施治的原则。
在用药期间，要避免吃辛辣油腻的食物，防止加重湿和热；保持患处清洁，不要用手抓挠，避免继发感染。这种结合古今的方法，既继承了古人 “解毒止痛” 的理念，又符合现在的临床实际，为治疗腰部带状疱疹提供了可靠的思路。需注意，此方针对体质尚好、热毒瘀滞明显者。若体质虚弱、正气不足，或兼气血亏虚等虚症，则不宜直接使用，恐伤正气。带状疱疹病情复杂，个体差异大，建议出现不适及时找专业医师面诊，辨证调方，切勿自行用药，以免延误或加重病情。
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